30 Jahre minimalinvasive Chirurgie in Österreich: 1990 erster laparoskopischer Eingriff

„Im Unterschied zur klassischen, „offenen“ Technik, bei der die Bauchhöhle mit bis zu 30 cm langen Schnitten geöffnet wird, erfolgt der Zugang zu den erkrankten Organen bei minimalinvasiven Eingriffen durch mehrere, meist nur wenige Millimeter lange Schnitte. Über diese Zugänge werden Kameraoptik und spezielle Instrumente eingeführt, mit denen die Operation durchgeführt wird. Die minimalinvasive Chirurgie ist somit zu einer gängigen Operationstechnik geworden“, erklärt der Vorstand der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie weiter.

Vorteile für die Patienten

Die Vorteile dieser minimalinvasiven Eingriffe sind für den Patienten am eindrucksvollsten im Zeitraum direkt nach der Operation und der Woche danach spürbar. Die postoperativen Schmerzen sind deutlich geringer, der Patient kann schneller und besser das Krankenbett verlassen und sich selbstständig bewegen. Die kleinen Narben heilen meist sehr schnell und ohne Komplikationen. Bessere kosmetische Ergebnisse sind die Folge.

Durch dieses schonende Operationsverfahren wird somit die Dauer der gesamten Rekonvaleszenz verkürzt, so dass der Patient früher in sein Alltagsleben zurückkehren kann, als bei der klassischen Operation.

Die Entwicklung der minimalinvasiven Chirurgie in Linz

Im März 1990 wurde im damaligen AKh Linz, an der 2. Chirurgischen Abteilung (heute Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Kepler Universitätsklinikum) die erste laparoskopische Operation, eine Gallenblasenentfernung, in Österreich durchgeführt.

Die Grundidee der Laparoskopie stammt schon aus früherer Zeit. 1910 hat der Chirurg Hans Christian Jacobaeus mit einem simplen Rohr ohne Gas und Video die Bauchhöhle inspiziert. Dies wurde vor allem nach Trauma durchgeführt, um zu sehen, ob es im Bauch blutet. Dank moderner Diagnostik mittels Ultraschall und CT ist dies heute allerdings so nicht mehr erforderlich.

Der Gynäkologe Kurt Karl Stephan Semm war es, der in Deutschland 1983 im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung den Blinddarm entfernte – dies gilt als die erste laparoskopische Operation. Schließlich erfolgte durch Erich Mühe, ebenfalls in Deutschland 1985,die erste minimalinvasive Gallenblasenoperation. Das war der Start einer revolutionären Entwicklung in der Chirurgie.

Das Chirurgenteam in Linz rund um Professor Wolfgang Wayand ist sehr früh auf diesen Zug aufgesprungen. So wurden in kurzer Zeit zahlreiche Premieren gefeiert. 1991 wurden schon Darm- und Lungeneingriffe minimalinvasiv, 1992 Magen-, Leber- und Leistenbruchoperationen durchgeführt. Ein Österreich-Register wurde initiiert, in dem die Ergebnisse von Gallenblasen- und Blinddarmoperationen gesammelt und dokumentiert wurden. Zahlreiche wissenschaftliche Arbeiten folgten, die die Gründung des Ludwig Boltzmann Instituts für operative Laparoskopie zur Folge hatten.

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie führend in Österreich

2020 ist die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie eine der führenden Kliniken für minimalinvasive Chirurgie in Österreich, der absolute Schwerpunkt liegt in der minimalinvasiven Chirurgie von Dickdarmoperationen. Knapp 100 Kurse für laparoskopische Darmchirurgie für Chirurginnen und Chirurgen wurden seit 2004 national und international abgehalten. Alleine für heuer sind zwei Fellowships und sechs Kurse geplant.

Zukunft – Roboter?

Die weitere Entwicklung der letzten Jahre war durch eine Minimalisierung des Zugangstraumas (Durchtrennung von Haut- und Weichteilschichten) geprägt. Die Zahl der Einschnitte in die Bauchhöhle wurden weniger und noch kleiner (= Reduced Port Surgery). Verwendet man gar nur mehr einen Zugang, spricht man von der Single Port Chirurgie. Dabei bringt man dann alle Geräte zum Operieren nur mehr durch einen einzigen Zugang in den Bauch ein (z.B. Nabel). Unterstützt wird die Qualität durch Entwicklungen durch Verbesserungen in der Bildtechnik. 4K und 3D sind in vielen Operationssälen schon Standard.

Die jüngste Entwicklung in der Chirurgie ist die Entwicklung von Telemanipulatoren auch als Roboter bezeichnet. Das Prinzip der Roboterchirurgie ist einfach. Je genauer eine Operation durchgeführt wird und je weniger umgebendes Gewebe betroffen wird, desto schneller ist die Genesung des Patienten. Um diese Genauigkeit bei Operationen zu erreichen, hilft der von dem Operateur gesteuerte chirurgische Roboter. Planungen dazu erfolgen auch im Kepler Universitätsklinikum für das Jahr 2020, um auch hier auf dem neuesten Stand der Technik und Wissenschaft zu sein.